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黃山市醫療保障局2021年
“政風行風熱線”第一次上線答復情況
一、在線答復情況
2021年3月18日市醫療保障局上線，共接到來電6個，其中節目中接聽3個。
（一）手機尾號為7273的聽眾來電反映：他是參保職工，咨詢在藥店買藥直接報銷事宜；另外反映有些藥品醫院沒有，只能到藥店買，希望能在醫院買到。
答復情況：來電人目前使用的蘆可替尼已經納入惡性腫瘤慢性病門診用藥目錄，限中?；蚋呶５脑l性骨髓纖維化（PMF）、真性紅細胞增多癥繼發的骨髓纖維化（PPV-MF）或原發性血小板增多癥繼發的骨髓纖維化（PET-MF）的患者。只要滿足支付條件即可按現行政策規定納入報銷。
醫療機構在用藥品目錄是醫療機構藥事委員會按照臨床用藥需求、學科發展及國家政策等規定，經過專家評議制定。為了滿足特殊個體病情醫治的需要，目前市人民醫院制定了目錄外藥品臨時采購的相關規定,患者可以在市人民醫院相關科室進行復診，如臨床科室診斷后，認為必須使用的藥品可由臨床科室根據患者的治療需求，按照流程向有關管理部門提交臨時采購申請，獲醫院批準后實施臨時采購。市內職工慢特病門診購藥直接結算定點零售藥店與公立醫療機構統一執行國家談判藥品價格。
已將相關情況告知來電人，來電人表示滿意。
（二）手機尾號為3854的聽眾來電反映問題，因前一聽眾反映問題電話時間較長，來電人已掛斷。
3月18日下午，經與來電人聯系了解：來電人反映其本人患糖尿病需常年吃藥，但是達不到慢性病證的辦理條件，咨詢是否有其他保障政策。已電話告知當事人，對于參加我市城鄉居民醫保的參?；颊撸_不到糖尿病慢性病證辦理條件，但經二級及以上醫療機構確診，明確患有糖尿病確需藥物治療的，可向當地醫保經辦機構申請辦理“兩病”門診登記建檔手續，享受“兩病”門診用藥保障待遇，目前“兩病”門診報銷不設起付線，支付比例為50%，糖尿病病種的年度封頂線為320元。來電人表示滿意。
（三）手機尾號為9431的聽眾來電咨詢集采的高血壓等藥品，鄉鎮衛生院是否必須進貨；反映在衛生院看門診，老百姓不知道是否已經報銷滿200元了。
答復：截至目前，已有3批共112種國家集中采購藥品在我市落地。國家集采藥品平均降幅54%，大大減輕患者費用負擔，且都是通過一致性評價質量認證的仿制藥和原研藥，患者用藥質量也明顯提高。為確保藥品降價惠民政策的落地，市醫保局等7部門聯合印發《黃山市落實國家組織藥品集中采購和使用試點擴大區域范圍工作實施方案》（黃醫保〔2020〕32號），實施方案明確要求醫療機構要優先使用中選藥品，并約定了采購量，即鄉鎮衛生院原來使用過與國家集采中選藥品同通用名的藥品，均有約定采購量，均應優先采購國家集采中選藥品。
對于來電人反映的在衛生院看門診，市民不知道是否已經報銷滿200元的問題，已電話聯系來電人，告知我局已積極對接系統工程進行系統標識。來電人表示滿意。
（四）手機尾號為3191的聽眾來電反映：患白血病，化療多次，醫生告知目前已不能化療。咨詢相關藥品是否能報銷。
答復：節目中，已告知其相關醫保政策，但未能準確了解來電人實際訴求，將于下線后再溝通聯系。
3月18日下午，兩次撥打電話均無人接聽；3月19日中午，再次撥打電話仍無人接聽。
（五）手機尾號為3071的聽眾來電：因時間關系，未接入直播室。
3月18日下午，兩次撥打電話均無人接聽；3月19日中午再次撥打得知，其是新潭鎮居民，咨詢民政救助事宜，已告知其可向民政部門了解相關政策。
（六）手機尾號為6308的聽眾 來電：因時間關系，未接入直播室。
3月18日下午，經與來電人聯系了解：來電人反映其妻子因高血壓、骨質疏松等疾病導致摔傷在市人民醫院門診治療，其醫藥費用是否可以報銷，已電話告知當事人，目前在三級醫院產生的門診就診費用，統籌基金不予支付。來電人表示理解。
黃山市醫療保障局
2021年3月19日
編輯：應江