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近日，新華保險發布《2024年度新華保險理賠服務年報》（以下簡稱“《理賠年報》”），《理賠年報》顯示，新華保險2024年全年累計賠付金額達152億元，為480萬人次提供了理賠服務。自1996年成立以來，新華保險28年累計賠付金額1220億元。
在理賠服務效率和客戶體驗方面，新華保險持續優化，依托科技賦能打造智能理賠平臺，提供貫穿全流程的高效服務，5000元以內小額醫療險理賠申請至結案平均時效0.43天，同比加快17%，整體申請至結案平均時效0.71天，并且通過AI理算引擎秒級審核，實現智慧理賠，52.77%案件自動結案。
全年獲賠客戶達480萬人次 保障網絡持續擴張
2024年，新華保險賠付金額152億元，日均賠付4155萬元，賠付480萬人次，日均賠付1.31萬人次，增長約9%，反映出越來越多客戶在風險來襲時能獲得經濟庇護。
過去一年，新華保險持續為客戶減負，全年豁免保費金額達9億元，1.63萬張保單在無需繼續繳費的情況下繼續提供保障。
從賠付金額占比來看，以個險理賠為例，新華保險2024年重疾理賠金額達58.16億元，占比49.52%；醫療理賠金額33.30億元，占比28.36%；身故理賠占21.47%；殘疾理賠占0.65%。賠付占比彰顯了重疾險在風險保障架構中的核心支柱地位，也映射出當下消費者重疾風險的高企態勢。新華保險憑借多倍重疾系列等拳頭產品，為客戶精心構筑高額賠付與多次保障防線。數據顯示，截至2024年，累計已有330位客戶多次獲多倍重疾產品賠付、最多賠付次數達3次。
醫療理賠高件數、低金額占比特性，則精準詮釋了百萬醫療產品在高額醫療費用補償中作用非凡。截至2024年，新華保險百萬醫療類型產品累計賠付金額多的客戶已獲賠338萬元（神經母細胞瘤），賠付次數最多的達374次（腎衰竭）。
身故與殘疾理賠件數占比雖然合計僅有2.77%，但也警示生命安全風險不容小覷。
AI驅動+支付革新 理賠服務邁入“快車道”
在理賠時效提升賽道上，新華保險也成績卓著。
5000元以內小額醫療險理賠申請至結案平均時效0.43天，同比加快17%，5日結案率99.05%、獲賠率98.51%；整體申請至結案平均時效0.71天。
科技力量深度滲透新華保險各理賠環節，成為高效理賠幕后英雄。全新隨信通理賠報案功能，打破傳統報案繁瑣壁壘，免下載、免注冊，一站式報案簡便快捷。線上理賠申請占比96.76%，掌上新華APP自助理賠服務集成“一體化、不等待、即時查”優勢，個團理賠一次性提交申請。
隨著科技的進步，最近兩年我國迎來了AI的大爆發。與此同時，2023年，中央金融工作會議提出，要做好科技金融、綠色金融、普惠金融、養老金融、數字金融“五篇大文章”。
數字金融作為一種新興金融形態，通過互聯網、信息技術、人工智能（AI）與傳統金融服務業態相結合，能有效推動金融產品服務數字化、智能化發展，彌補傳統金融服務的不足。
在AI的運用上，新華保險的AI理算引擎以秒級審核速度，推動52.77%案件自動結案，理賠周期大幅縮減。
在理賠支付環節，新華保險也迎來革新升級。自2024年12月11日起，新華保險個險理賠金實時支付限額提升至5萬元，四至六星績優業務員名下客戶賠案提升至10萬元，支持銀行擴展至20家。近87%案件結案即實時到賬，理賠資金迅速抵達客戶手中，極大緩解出險客戶的燃眉之急。
此外，新華保險理賠直連直付服務也加速拓展版圖。2024年，新華保險理賠數據直連服務廣泛覆蓋安徽、山東、福建、四川、江蘇等區域672家醫院；一站式結算直付服務在河南、湖北、河北、山東、浙江、上海、重慶等區域落地生根，成功構建醫院、醫保、商保三方聯動出院結算新生態，重塑理賠流程，幫助客戶告別繁瑣理賠手續，實現“理賠零等待”。
精準適配人生全程 特色服務填補風險縫隙
作為頭部壽險公司，新華保險產品體系涵蓋健康險、壽險、醫療險、年金險等多品類，從幼年疾病意外防護到老年養老財富傳承，適配不同人生階段風險與需求，為客戶提供全生命周期經濟保障與生活支持，啟示客戶應依人生規劃合理配置保險。
根據《理賠年報》，新華保險保障服務涵蓋各個人生階段。
在兒童階段，出生僅54天的Z小朋友因意外受傷，醫療費用經社保報銷后，剩余6600元由新華保險全額賠付，孩子成長保駕護航；青年時期，K同學騎行摔傷獲新華保險賠付1.87萬元，為青年追求自由提供安全基石。
中年階段，L女士借助新華保險高端醫療產品“寰宇尊悅”預約專家門診并直付費用，為中年人群提供健康保障與優質醫療資源；老年階段，C老先生意外傷殘獲賠90萬元保障照護，L女士年金與身故保險金實現財富傳承，助力老年人安享晚年、傳遞財富。
在特色理賠服務方面，2024年，新華保險百萬醫療墊付服務成績亮眼，355人次累計獲墊付1146.39萬元。其中，新華保險為一腦出血客戶墊付7次，為乳腺癌客戶的質子放療單筆墊付25萬元，有力緩解患者就醫資金壓力，防治療中斷。
新華保險還為符合特定條件的惡性腫瘤重疾提供重疾慰問先賠服務。2024年累計慰問2670人、賠付2.7億元，為重疾患者送心理慰藉與經濟支持。
在高端醫療健康管理服務領域，新華保險寰宇尊悅產品優勢突出，提供健康咨詢、就醫服務、康復護理三個領域12項專屬健康管理服務，涵蓋治療前、中、后，支持中國境內超千家、全球范圍內近萬家醫療機構直付服務。
重大事故應急理賠 金融力量助力災區恢復
在重大事故應急響應中，新華保險2024年累計響應93次，精準識別客戶60人，賠付15人、金額321.7萬元。
災害面前，新華保險積極踐行社會責任，深入重大事故一線，主動提供理賠服務，盡顯金融企業擔當。如在1月7日西藏日喀則市定日縣發生地震后，新華保險公司黨委高度重視，第一時間部署35家分公司聯動，啟動重大突發事件應急響應預案，推出七大應急服務舉措，積極開展相關處置工作。同時，新華保險通過新華人壽保險公益基金會向中國婦女發展基金會捐贈100萬元現金，用于馳援西藏地震受災地區。
編輯：葉淑君